Dos técnicas diferentes para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. ¿Cuál es mejor para el control postural?
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v72.114375Palabras clave:
Balance postural, ejercicio terapéutico, ligamento cruzado anterior, reconstrucción ligamento cruzado anterior, terapia físicaResumen
Introducción: Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentran entre las lesiones de rodilla más comunes. Estas lesiones comprometen la estabilidad y la función y, a menudo, requieren una reconstrucción quirúrgica. Comprender el control postural de las extremidades inferiores en pacientes sometidos a reconstrucción del LCA (RLCA) con diferentes técnicas, bajo el mismo protocolo de rehabilitación, es esencial para optimizar la recuperación y mejorar los resultados funcionales después de la fisioterapia. Objetivo: Comparar la eficacia del protocolo de rehabilitación en el control postural entre la técnica de RLCA hueso-tendón-hueso (HTH) y el injerto tomado de los músculos semitendinoso y gracilis (STG).
Metodología: Se realizó una evaluación posturográfica 16 semanas después de la cirugía con un protocolo de rehabilitación estandarizado de 16 semanas en un grupo HTH (n=30, edad=32,16±8,73 años, peso=78,03±9,53 kg, altura=1,69±0,06 m) y otro grupo de STG (n=38; edad=34,84±9,4 años; peso=76,47±9,27 kg; altura=1,67±0,05 m).
Resultados: No se observan diferencias estadísticamente significativas en la velocidad unilateral (p>0,05) y el área unilateral del centro de presión (p>0,05) en sujetos con RLCA mediante la técnica HTH.
Discusión: Se compararon dos técnicas de RLCA bajo el mismo protocolo de rehabilitación de 16 semanas, evaluando el equilibrio y la estabilidad postural. Los resultados mostraron que la técnica HTH presentó menos diferencias entre las extremidades lesionadas y sanas, demostrando mejores resultados que el injerto STG. Sin embargo, se identificaron limitaciones metodológicas, así como la necesidad de considerar factores como la dominancia de las extremidades en futuras investigaciones.
Conclusiones: La técnica RLCA HTH presenta mejores resultados de control postural a 16 semanas de fisioterapia.
Referencias
Aglietti, P., Buzzi, R., Zaccherotti, G., & De Biase, P. (1994). Patellar tendon versus doubled semitendinosus and gracilis tendons for anterior cruciate ligament reconstruction. The American Journal of Sports Medicine, 22(2), 211–218. https://doi.org/10.1177/036354659402200210
Akpinar, B., Thorhauer, E., Irrgang, J. J., Tashman, S., Fu, F. H., & Anderst, W. J. (2018). Alteration of knee kinematics after anatomic anterior cruciate ligament reconstruction is dependent on associated meniscal injury. The American Journal of Sports Medicine, 46(5), 1158–1165. https://doi.org/10.1177/0363546517753386
Ambrosi, R. D., Meena, A., Arora, E. S., Attri, M., & Schäfer, L. (2023). Reconstruction of the anterior cruciate ligament: A historical view. Annals of Translational Medicine, 11, 2–18. https://doi.org/10.21037/atm-23-87
Andernord, D., Björnsson, H., Petzold, M., Eriksson, B. I., Forssblad, M., Karlsson, J., & Samuelsson, K. (2014). Surgical predictors of early revision surgery after anterior cruciate ligament reconstruction: results from the Swedish national knee ligament register on 13102 patients. The American Journal of Sports Medicine, 42(7), 1574–1582. https://doi.org/10.1177/0363546514531396
Armitano‐Lago, C., Morrison, S., Hoch, J., Bennett, H., & Russell, D. (2020). Anterior cruciate ligament reconstructed individuals demonstrate slower reactions during a dynamic postural task. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 30(8), 1518-1528. https://doi.org/10.1111/sms.13698
Ayala-Mejías, J. D., García-Estrada, G. A., & Alcocer Pérez-España, L. (2014). Lesiones del ligamento cruzado anterior. Acta Ortopédica Mexicana, 28(1), 57–67. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022014000100012
Bartels, T., Brehme, K., Pyschik, M., Pollak, R., Schaffrath, N., Schulze, S., Delank, K.-S., Laudner, K., & Schwesig, R. (2019). Postural stability and regulation before and after anterior cruciate ligament reconstruction – A two years longitudinal study. Physical Therapy in Sport, 38, 49–58. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2019.04.009
Bartels, T., Brehme, K., Pyschik, M., Schulze, S., Delank, K.-S., Fieseler, G., Laudner, K. G., Hermassi, S., & Schwesig, R. (2018). Pre- and postoperative postural regulation following anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Exercise Rehabilitation, 14(1), 143–151. https://doi.org/10.12965/jer.1835204.602
Bartels, T., Pröger, S., Brehme, K., Pyschik, M., Delank, K., Schulze, S., Schwesig, R., & Fieseler, G. (2016). The speedcourt system in rehabilitation after reconstruction surgery of the anterior cruciate ligament (ACL). Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 136, 957–966. https://doi.org/10.1007/s00402-016-2462-4
Beynnon, B. D., Johnson, R. J., Abate, J. A., Fleming, B. C., & Nichols, C. E. (2005). Treatment of anterior cruciate ligament injuries, part 2. The American Journal of Sports Medicine, 33(11), 1751–1767. https://doi.org/10.1177/0363546505279922
Blum, K., Versteeg, C., Sombeck, J., Chowdhury, R., & Miller, L. (2021). Proprioception: a sense to facilitate action. In Somatosensory feedback for neuroprosthetics (pp. 41-76). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-822828-9.00017-4
Buckthorpe, M., Gokeler, A., Herrington, L., Hughes, M., Grassi, A., Wadey, R., & Della Villa, F. (2024). Optimising the early-stage rehabilitation process post-ACL reconstruction. Sports Medicine, 54(1), 49-72. https://doi.org/10.1007/s40279-023-01934-w
Cirstoiu, C., Circota, G., Panaitescu, C., & Niculaita, R. (2011). The advantage of arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction with autograft from the tendons of the semitendinosus - gracilis muscles for the recovery of the stability of the knee. Maedica, 6(2), 109–113. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3239388/pdf/maed-06-109.pdf
Denti, M., Randelli, P., Lo Vetere, D., Moioli, M., Bagnoli, I., & Cawley, P. W. (2000). Motor control performance in the lower extremity: normals vs anterior cruciate ligament reconstructed knees 5-8 years from the index surgery. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 8(5), 296–300. https://doi.org/10.1007/s001670000136
Di Fabio, R. P. (1995). Sensitivity and specificity of platform posturography for identifying patients with vestibular dysfunction. Physical therapy, 75(4), 290-305. https://doi.org/10.1093/ptj/75.4.290
Di Stasi, S., Myer, G. D., & Hewett, T. E. (2013). Neuromuscular training to target deficits associated with second anterior cruciate ligament injury. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 43(11), 777-A11. https://doi.org/10.2519/jospt.2013.4693
Duarte, M., & Freitas, S. M. S. F. (2010). Revision of posturography based on force plate for balance evaluation. Revista Brasileira de Fisioterapia, 14(3), 183–192. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20730361
Emami Meibodi, M. K., Naghizad, J., & Shamsoddini, A. (2022). The effect of balance rehabilitation interventions with and without visual feedback on balance and proprioception of knee in patients with anterior cruciate ligament injury: a randomized clinical trial. Sport Sciences for Health, 18(1), 125–129. https://doi.org/10.1007/s11332-021-00782-3
Finley, J. M., Dhaher, Y. Y., & Perreault, E. J. (2012). Contributions of feed-forward and feedback strategies at the human ankle during control of unstable loads. Experimental Brain Research, 217(1), 53–66. https://doi.org/10.1007/s00221-011-2972-9
Frank, C. B., & Jackson, D. W. (1997). The science of reconstruction of the anterior cruciate ligament. Journal Bone Joint Surgery American, 79(10), 1556–1576. https://doi.org/10.2106/00004623-199710000-00014
Friedrich, M., Grein, H.-J., Wicher, C., Schuetze, J., Mueller, A., Lauenroth, A., Hottenrott, K., & Schwesig, R. (2008). Influence of pathologic and simulated visual dysfunctions on the postural system. Experimental Brain Research, 186(2), 305–314. https://doi.org/10.1007/s00221-007-1233-4
Fulton, J., Wright, K., Kelly, M., Zebrosky, B., Zanis, M., Drvol, C., & Butler, R. (2014). Injury risk is altered by previous injury: a systematic review of the literature and presentation of causative neuromuscular factors. International Journal of Sports Physical Therapy, 9(5), 583–595. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4196323/
Greiner, J. J., Nazzal, E. M., Reddy, R. P., & Hughes, J. D. (2023). Anterior Cruciate Ligament: Anatomical and Biomechanical Principles. In Knee Arthroscopy and Knee Preservation Surgery (pp. 1-15). Cham: Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-82869-1_29-1
Grissom, R. J. (1994). Probability of the superior outcome of one treatment over another. Journal of Applied Psychology, 79(2), 314–316. https://doi.org/10.1037/0021-9010.79.2.314
Grueva-Pancheva, T., & Stambolieva, K. (2021). Effect of early proprioceptive training on postural balance in patients after anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of Physical Education and Sport, 21(4), 1635-1642. https://doi.org/10.7752/jpes.2021.04207
Hayashi, H., Kurosaka, D., Saito, M., Ikeda, R., Kijima, E., Yamashita, Y., & Marumo, K. (2017). Anterior cruciate ligament reconstruction with bone–patellar tendon–bone graft through a rectangular bone tunnel made with a rectangular retro-dilator: an operative technique. Arthroscopy Techniques, 6(4), e1057–e1062. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.eats.2017.03.018
Herbawi, F., Lozano-Lozano, M., Lopez-Garzon, M., Postigo-Martin, P., Ortiz-Comino, L., Martin-Alguacil, J. L., Arroyo-Morales, M., & Fernandez-Lao, C. (2022). A systematic review and meta-analysis of strength recovery measured by isokinetic dynamometer technology after anterior cruciate ligament reconstruction using quadriceps tendon autografts vs. hamstring tendon autografts or patellar tendon autografts. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(11), 1–18. https://doi.org/10.3390/ijerph19116764
Héroux, M., Butler, A., Robertson, L., Fisher, G., & Gandevia, S. (2022). Proprioception: a new look at an old concept. Journal of Applied Physiology, 132(3), 811-814. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00809.2021
Hewett, T. E., Di Stasi, S. L., & Myer, G. D. (2013). Current concepts for injury prevention in athletes after anterior cruciate ligament reconstruction. The American Journal of Sports Medicine, 41(1), 216–224. https://doi.org/10.1177/0363546512459638
Hirjaková, Z., Šingliarová, H., Bzdúšková, D., Kimijanová, J., Bucková, K., Valkovič, P., & Hlavačka, F. (2016). Postural stability and responses to vibrations in patients after anterior cruciate ligament surgical reconstruction. Physiological Research, 65, S409–S416. https://doi.org/10.33549/physiolres.933437
Howells, B. E., Ardern, C. L., & Webster, K. E. (2011). Is postural control restored following anterior cruciate ligament reconstruction? A systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 19(7), 1168–1177. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1444-x
Hurley, E. T., Mojica, E. S., Kanakamedala, A. C., Meislin, R. J., Strauss, E. J., Campbell, K. A., & Alaia, M. J. (2022). Quadriceps tendon has a lower re-rupture rate than hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction – A meta-analysis. Journal of ISAKOS, 7(2), 87–93. https://doi.org/10.1016/j.jisako.2021.10.001
Konishi, Y. U. (2011). ACL repair might induce further abnormality of gamma loop in the intact side of the quadriceps femoris. Int J Sports Med, 32(04), 292–296. https://doi.org/10.1055/s-0030-1270488
Lehmann, T., Paschen, L., & Baumeister, J. (2017). Single-leg assessment of postural stability after anterior cruciate ligament injury: a systematic review and meta-analysis. Sports Medicine - Open, 3(1), 32. https://doi.org/10.1186/s40798-017-0100-5
Longo, U., Nagai, K., Salvatore, G., Cella, E., Candela, V., Cappelli, F., Ciccozzi, M., & Denaro, V. (2021). Epidemiology of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Surgery in Italy: A 15-Year Nationwide Registry Study. J Clin Med, 10(2), 223. https://doi.org/10.3390/jcm10020223
Lopes, T., Simic, M., & Pappas, E. (2016). Epidemiology of anterior cruciate ligament reconstruction in Brazil's public health system. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 22, 297-301. http://dx.doi.org/10.1590/1517-869220162204159074
Luis, V.-L. J. (2016). Tamaño del efecto para la U de Mann-Whitney: aportes al artículo de Valdivia-Peralta et al. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría, 54, 353–354. https://doi.org/10.4067/s0717-92272016000400010
Lyman S., Koulouvaris P., Sherman S., Huong D., Mandl L., & Marx R. (2009). Epidemiology of anterior cruciate ligmaent Reconstruction: Trends, readmissions, and subsequent kneesurgery. The Journal of Bone & Joint Surgery, 91(10),2321-2328. DOI: 10.2106/JBJS.H.00539
Majewski, M., Susanne, H., & Klaus, S. (2006). Epidemiology of athletic knee injuries: A 10-year study. The Knee, 13(3), 184–188. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.knee.2006.01.005
Martínez González, M. A., Irala, J. de, & Faulín Fajardo, F. J. (2001). Variables cuantitativas: comparación de la media entre dos grupos. In Bioestadística amigable (Editorial).
Miner, D., Harper, B. A., Glass, S., Martin, B., Polizotto, M., Hearl, S. M., & Turner, E. (2022). Test‐Retest Reliability of Postural Control Assessment on Biodex BioSway™. BioMed Research International, 2022(1), 7959830. https://doi.org/10.1155/2022/7959830
Mohammadi, F., Salavati, M., Akhbari, B., Mazaheri, M., Khorrami, M., & Negahban, H. (2012). Static and dynamic postural control in competitive athletes after anterior cruciate ligament reconstruction and controls. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 20(8), 1603–1610. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1806-4
Muehlbauer, T., Mettler, C., Roth, R., & Granacher, U. (2014). One-leg standing performance and muscle activity: are there limb differences? Journal of Applied Biomechanics, 30(3), 407–414. https://doi.org/10.1123/jab.2013-0230
Palm, H.-G., Schlumpberger, S., Riesner, H. J., Friemert, B., & Lang, P. (2015). [Influence of anterior cruciate reconstruction on postural stability: A pre- and postoperative comparison]. Der Unfallchirurg, 118(6), 527–534. https://doi.org/10.1007/s00113-013-2521-z
Paterno, M. V, Schmitt, L. C., Ford, K. R., Rauh, M. J., Myer, G. D., Huang, B., & Hewett, T. E. (2010). Biomechanical measures during landing and postural stability predict second anterior cruciate ligament injury after anterior cruciate ligament reconstruction and return to sport. The American Journal of Sports Medicine, 38(10), 1968–1978. https://doi.org/10.1177/0363546510376053
Shelbourne, K. D., & Nitz, P. (1990). Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. The American Journal of Sports Medicine, 18(3), 292–299. https://doi.org/10.1177/036354659001800313
Spindler, K., Wright, R. (2008). Anterior cruciate ligament tear. N Engl J Med.,359(20), 2135-2142. doi:10.1056/NEJMcp0804745
Tjernström, F., Björklund, M., & Malmström, E. M. (2015). Romberg ratio in quiet stance posturography—Test to retest reliability. Gait & posture, 42(1), 27-31. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2014.12.007
Zouita Ben Moussa, A., Zouita, S., Dziri, C., & Ben Salah, F. Z. (2009). Single-leg assessment of postural stability and knee functional outcome two years after anterior cruciate ligament reconstruction. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 52(6), 475–484. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2009.02.006
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Jorge Cancino-Jiménez, Christopher Moya-Jofre, Mauricio Araya-Ibacache, Manuel Retamal-Espinoza, David Arriagada-Tarifeño, Eduardo Cifuentes-Silva, Bianca Miarka, Esteban Aedo Muñoz
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores que publican en esta revista están de acuerdo con los siguientes términos:
- Los autores conservan los derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de ser la primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores pueden establecer por separado acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista (por ejemplo, situarlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro), con un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista.
- Se permite y se anima a los autores a difundir sus trabajos electrónicamente (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su propio sitio web) antes y durante el proceso de envío, ya que puede dar lugar a intercambios productivos, así como a una citación más temprana y mayor de los trabajos publicados (Véase The Effect of Open Access) (en inglés).
Esta revista sigue la "open access policy" de BOAI (1), apoyando los derechos de los usuarios a "leer, descargar, copiar, distribuir, imprimir, buscar o enlazar los textos completos de los artículos".
(1) http://legacy.earlham.edu/~peters/fos/boaifaq.htm#openaccess
