Efeito da estimulação cerebral profunda subtalâmica na marcha em doentes com doença de Parkinson avançada
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v70.110243Palavras-chave:
Análise da marcha, cinemática, doença de Parkinson, estimulação cerebral profundaResumo
Introdução: A doença de Parkinson avançada afeta gravemente a marcha. De acordo com a literatura, a estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico tem pouco impacto na marcha nesta doença.
Objectivo: Avaliar e comparar a cinemática e os parâmetros da marcha em doentes com doença de Parkinson avançada previamente tratados com estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico sem fármacos antiparkinsonianos, nos modos de estimulação ON e OFF.
Metodologia: Este foi um estudo quase experimental pré e pós de grupo único e incluiu 11 doentes com doença de Parkinson avançada idiopática que foram tratados com estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico. As medidas cinemáticas da marcha foram comparadas entre as condições ON-OFF nos mesmos doentes.
Resultados: Foi encontrada uma amplitude de movimento articular significativamente maior na condição ON vs. OFF no joelho (42,64° vs. 38,28°, p=0,04) e no tornozelo (20,42° vs. 16,58°, p=0,04). No plano coronal, observou-se um maior movimento articular no tronco (4,0° vs. 3,19°, p=0,05). O Índice de Desvio da Marcha foi significativamente mais elevado na condição ON vs. OFF (80,23° vs. 75,15°, p=0,06).
Discussão: Embora este estudo apresente dados que corroboram o facto de a estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico afetar positivamente as características da marcha estudadas e apresentadas, outros estudos reportaram achados contraditórios, possivelmente relacionados com limitações metodológicas.
Conclusões: Os doentes apresentaram melhoria da cinemática e dos parâmetros da marcha com os efeitos da estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico. O Índice de Desvio da Marcha foi sensível às alterações observadas nas condições ON-OFF. Estudos com um maior número de doentes são necessários para conclusões mais precisas.
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